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Humanização: a mulher como protagonista do parto
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A jornada do parto começa, para muitas mães, nos corredores dos hospitais, particulares ou públicos. Sabendo disso, numa terça feira às 15h14, os estudantes de jornalismo, João Marcos e Yanna Duarte, chegaram ao Hospital Regional Materno Infantil de Imperatriz (HRMI). A maternidade estava lotada: em pé ou sentadas, as muitas grávidas aguardavam atendimento na recepção. A médica obstetra, Eliza Cangussu, os receberia na sala chamada “pré-parto”, onde concederia sua entrevista.
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No caminho, encontraram uma estagiária do curso de enfermagem, que os levou até um local mais calmo onde tinha cadeiras vazias. Antes de deixar os alunos e se dirigir a uma ala restrita, a estagiária informou sobre o paradeiro da médica. “A doutora está em um parto agora, disse que era para vocês esperarem um pouco”.
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Cerca de quinze minutos depois, a obstetra apareceu no início do corredor e os chamou. Os estudantes a acompanharam até o “Consultório 1” que ficava bem próximo à recepção. Com seu traje cirúrgico na cor verde e mocassim rosa estampado de unicórnios, Cangussu recebeu os alunos na sala pequena de paredes brancas. Assentados à mesa e de gravador ligado, os futuros jornalistas ouviram com atenção as suas palavras.
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“O parto humanizado não é um tipo de parto. Existe parto vaginal e cesariana. O parto humanizado vem de um atendimento respeitoso e acontece desde o pré-natal”, iniciou a obstetra. Gesticulando com as mãos sobre a mesa, Cangussu retoma o lugar da mulher no parto. “Ela era o centro do evento parto e, com a mecanização, veio a revolução industrial e veio a…”
[/et_pb_text][/et_pb_column][et_pb_column type=”1_2″ _builder_version=”3.25″ custom_padding=”|||” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_text _builder_version=”4.0.4″ text_font=”Open Sans||||||||” text_font_size=”18px” text_line_height=”1.8em” locked=”off”]
Neste momento, a conversa foi interrompida pela entrada de uma enfermeira e uma mulher grávida no consultório. “Só um minutinho que eu não tô fazendo atendimento não,” disse a obstetra. “Mas ela tá parindo, entrou em trabalho de parto,” avisou a enfermeira com o braço da grávida apoiado sobre seus ombros. “Então vamos deitar lá”. Rapidamente, a obstetra levantou e conduziu a paciente até uma maca que ficava atrás de um a cortina. Os estudantes se levantaram, pausaram o gravador e saíram às pressas do consultório.
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Mais três enfermeiras e a estagiária entraram na sala. Os gritos ecoaram pelo corredor. Cerca de minutos depois uma enfermeira saiu e chegou para uma mulher que estava próximo à porta. “Deu certo”, ela sorriu e se abraçaram. Pouco tempo depois a obstetra saiu e retomam a entrevista no mesmo local onde aguardavam sua chegada.
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Como esse, mais de 600 partos são feitos por mês no HRMI. Sendo 350 normais e 250 cesarianas, e, dentre estes, apenas 50 são humanizados. Porém, para ampliar os números de atendimentos humanizados nos partos, o hospital atualmente passa por uma reforma, com a construção do Centro do Parto Normal que, segundo anunciado nos meios de comunicação da prefeitura de Imperatriz, deveria ter sido entregue no primeiro semestre de 2019. O novo espaço promete mais privacidade e conforto para as grávidas, com a instalação de banheira para quem pretende ter parto na água, por exemplo.
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Mas, afinal, o que é parto humanizado?
O parto humanizado, como explicado pela doutora Eliza Cangussu, independe do tipo, ou seja, pode ser normal, natural ou cesariana. O termo adotado está relacionado diretamente ao tratamento dispensado à mulher grávida. Por se tratar de uma discussão relativamente recente, a humanização do parto ainda causa muitas dúvidas. Com base nisso, foi realizado um questionário online para entender como as pessoas enxergam o parto.
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O questionário ficou disponível entre os dias 25 e 30 de outubro de 2019, tendo 230 respostas, das quais 85% foram mulheres. Em um recorte, escolhemos dez visões dos participantes da pesquisa sobre o parto humanizado, podendo ou não refletir o que ele de fato é.
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O PARTO ATRAVÉS DO TEMPO
O parto ao decorrer dos anos, sofreu mudanças no seu processo de execução, no início era apenas realizado em casa, por parteiras, predominantemente, mulheres de confiança da grávida, conhecidas pela família ou do bairro onde morava, que conheciam o modo de gestação. Eram supersticiosas e levavam suas crendices para realização do parto.
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Com os avanços da ciência e a ascensão da igreja católica na idade média, o parto começa ser também realizado com ajuda de homens, no caso de situação de risco. Durante esse processo, a figura da parteira começou a ser vista de forma negativa, pois também eram benzedeiras, que realizavam rezas para diminuir dores e ajudar as mulheres que abortavam. Assim, as parteiras começaram a ser perseguidas como as bruxas da época.
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O início da consolidação científica foi a chegada do fórceps, criado por Peter Chamberlain, um ferramenta que tornou o parto uma ação perigosa, que deveria ser realizado por profissionais capacitados, demarcando a separação das parteiras de suas funções, devido o ensino superior ser apenas de acesso a figura masculina.
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Na chegada do século XX, com a modernização cirúrgica e o avanço tecnológico se tornou mais seguro, o parto ser realizado em hospitais. Devido o baixo nível de mortalidade, através de técnicas.
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Francisca Nunes, a parteira
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Antes das mulheres serem levadas para os hospitais e terem seus filhos assistidos pela tecnologia, as parteiras já ajudavam nos partos. Tudo em casa, no aconchego do lar. Quem sabe muito sobre como “pegar” crianças, como os mais velhos falam, é dona Francisca Nunes Tavares, de 77 anos, que mora na cidade de João Lisboa, Maranhão.
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O ofício de parteira chegou para Francisca quando ela tinha entre 19 e 20 anos de idade. Um dia ela estava cuidando de uma grávida, dando uma simples assistência e foi só o momento da parteira se ausentar que em pouco tempo as contrações da mulher assistida aumentaram e como por puro extinto, colocou a grávida sobre a cama e apenas recebeu o bebê em seus braços quando repentinamente veio ao mundo.
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“Peguei o bebê coloquei de ladim e esperei a parteira chegar para cortar o imbigo. Quando ela chegou, me disse: “Mia fia eu vou te ensinar, tu tem coragem, eu sei que tu tem coragem de pegar e eu vou te ensinar como que é”, conta dona Francisca concentrada. “Ai mediu da ponta do imbigo, com três dedim assim, cortar o imbigo, amarrou e fez o curativo.”As técnicas que ela usava foram todas ensinadas em casa e aprimoradas em cada parto. Francisca não tem ideia de quantos partos já fez, mas garante que foram muitos. “Foi nesse mundão todo de meu Deus. De São Paulo pra cá, tudo eu já mexi,” afirma.
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O que ela fazia era o seguinte: quando as contrações vinham, dava a grávida chá e ia “ajeitando” para que ela se sentisse melhor, depois, quando bebê dava sinais de que estava vindo, colocava a mulher deitada na cama com as pernas abertas, pedia para que alguém segurá-la por trás e recebia o bebê. Ela media três dedos do cordão umbilical, cortava e logo vinha com um curativo. Por fim, se tivesse marido, colocava a mulher de lado na cama e pedia para que o homem sentasse bem devagar três vezes sobre o seu quadril, para “fechar suas partes”. De todos os partos que dona Francisca fez, ela garante que todos nasceram bem saudáveis. Se ela ficou rica com a sua função, dona Francisca diz que nunca cobrou nada pelos partos e mesmo assim sempre foi bem aceita por sua família.
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Francisca reconhece que os avanços na medicina foram benéficos, mas não abre mão do parto natural. “Tudo que é feito por Deus é melhor. A mulher passa aquela dor, mas se ela operar alí, ela diminui as dor e tá correndo um grande risco e quando é uma criança que vem pelas dor, pela força normal, dentro de um segundo ela sai,” conclui com veemência. “Graças a Deus, eu te digo: por essas mão aqui nunca saiu um que dissesse assim; que eu não desse jeito. As que vinha, Deus dava força e coragem,” termina dona Francisca levantando as mãos para o céu, agradecendo por cada vida que ela ajudou a trazer para esse mundo.
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Violência obstétrica: quando roubam o parto da mulher
[/et_pb_text][/et_pb_column][/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=”4.0.4″][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.0.4″][et_pb_image src=”https://imperatriznoticias.ufma.br/wp-content/uploads/2019/10/DSC_0101.jpg” _builder_version=”4.0.4″][/et_pb_image][/et_pb_column][/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=”4.0.4″][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.0.4″][et_pb_text _builder_version=”4.0.4″ text_font_size=”18px” custom_margin=”|||15px|false|false”]
Com o parto cada vez mais mecânico, em que as intervenções médicas se tornaram muito comuns, a violência obstétrica tomou um espaço considerável na experiência do parto. Só no Brasil, 25% das gestantes afirmam ter sofrido algum tipo de agressão, conforme pesquisa da Fundação Perseu Abramo. “De acordo com o Ministério da Saúde, violência obstétrica é qualquer violência sofrida na gestação, parto e pós-parto, que pode ser física, verbal, sexual, simbólica, qualquer coisa que aquela mulher se sinta ofendida, abrange todos os aspectos”, explicou a doula e enfermeira Agda Porto.
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Dentro das salas de parto, os casos mais conhecidos de violência são episiotomia, corte efetuado na região do períneo para ampliar o canal do parto, o “ponto do marido”, que se trata de um ponto a mais na sutura pós-parto, e a Manobra de Kristeller, que é a imposição de pressão na parte superior do útero, para empurrar o bebê. Apesar de serem procedimentos sem comprovação científica, são muito recorrentes na hora do parto, tendo dados elevados de ocorrência, na maioria das vezes sem o consentimento da mulher. Como é o caso da episiotomia, que no Brasil é feita em cerca de 53% dos partos normais.
Muitas das mulheres que sofrem ou já sofreram violência obstétrica não tem o entendimento no momento em que ela ocorre, mas sentem que algo está errado. Foi o que aconteceu com a vendedora Maria Santos, que relatou não ter tido escolha no tipo de parto que faria. “Achei errado essa falta de sensibilidade, é o meu parto, mesmo ele [o médico] sendo um profissional, a escolha da gestante deve ser levada em consideração”, afirma.
A jovem era menor de idade na época da gestação, ainda assim, não foi permitido que um dos pais a acompanhasse. “O médico obstetra só foi para a sala quando eu estava em trabalho de parto, lembro dele me pedindo para fazer força. Para ‘ajudar’ no parto, ele fez o corte no períneo”, contou. Para a mãe, a sutura do corte foi a parte mais dolorosa, após a dor do parto em si. “O médico devia me perguntar se eu queria ser cortada ou não. Ele só disse ‘agora eu vou fazer o corte’.”, lamentou.
Assim como ela, a dona de casa Joina Santos, que teve duas experiências de parto, sendo um normal e um cesárea, relembra com pesar as experiências que teve. “Eu não tinha mais força de parir e eles me deram uma injeção induzindo, para eu ter força. Mesmo assim eu não conseguia e elas fizeram o parto à força. Subiram em mim e empurraram”, lembra ela sobre o parto normal do primeiro filho. A Manobra de Kristeller, utilizado no parto da dona de casa, já tem sido proibido em algumas maternidades do Brasil, por ser um método arriscado e que pode causar muitos danos à mãe e ao bebê, como deslocamento de placenta e traumas encefálicos.
[/et_pb_text][/et_pb_column][et_pb_column type=”1_2″ _builder_version=”4.0.4″][et_pb_text _builder_version=”4.0.4″ text_font_size=”18px” custom_margin=”|||15px|false|false”]
Na tentativa de ter uma experiência um pouco menos traumática na segunda gestação, Joina Santos optou pelo atendimento em hospital particular. Entretanto, ao invés de encontrar um atendimento respeitoso, ela foi tolhida de sua decisão. O médico marcou a data do parto e aplicou uma injeção para segurar o bebê até o dia do nascimento, porém, as condições de tamanho e de saúde da criança estavam perfeitamente saudáveis.
“A gente sabe que a cesárea é necessária. Ela existe para salvar vidas, e quando bem indicada, faz bem para a saúde da mãe e do bebê. O que acontece é que ela virou um comércio. Fica viável para o obstetra e ele não passa 12h, 24h ou 30h com uma mulher”, comenta a doula Agda Porto. Em casos de riscos identificados durante o pré-natal e até no trabalho de parto, a cesárea se torna um procedimento para garantir a saúde da mãe e da criança. Porém, muitos médicos, principalmente na rede privada, que soma 84% desse tipo de parto no Brasil, tendem a induzir a mulher ao parto cesariano.
Essa realidade se torna alarmante quando, segundo a Organização Mundial de Saúde, somente 15% dos nascimentos deveriam ser cesárea. O número elevado coloca o Brasil em segundo lugar no ranking de países que mais fazem cesáreas ao redor do mundo, pois de todos os nascimentos que acontecem, 55% são cesarianos. Entretanto, no que diz respeito à humanização, a cesárea deve ser acatada caso seja a escolha consciente da mãe. “Não é só ser parto normal, humanização é essa mulher ser respeitada. Se ela, sendo conhecedora dos benefícios de um parto normal, optar por uma cesariana, seu desejo vai ser acatado”, ressalta Porto.
O caminho para o respeito ao corpo e às escolhas da gestante tem sido percorrido a passos lentos, porém, tem-se visto um grande avanço. Atualmente já é possível denunciar os casos de violência para o Conselho Regional de Medicina, por meio do número 180. “Qualquer pessoa pode denunciar. Antes, até ano passado, era limitado a quem sofreu. Então eu presenciava muito e não podia denunciar. Se ela for processar, tem que pedir xerox do prontuário da alta, onde vai estar escrito o que foi feito. Tivemos um avanço, daquele primeiro parto no SUS para o de hoje, é outro”, comemora a enfermeira e doula.
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A humanização como um caminho
[/et_pb_text][/et_pb_column][/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=”4.0.4″ min_height=”801px” custom_margin=”22px|auto||auto||”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.0.4″][et_pb_image src=”https://imperatriznoticias.ufma.br/wp-content/uploads/2019/10/IMG_1012-1.jpg” _builder_version=”4.0.4″][/et_pb_image][/et_pb_column][/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=”4.0.4″][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.0.4″][et_pb_text _builder_version=”4.0.4″ text_font_size=”18px” custom_margin=”|||15px|false|false”]
Dani
No dia 27 de setembro, em uma sexta-feira, Daniele, 31, acordou com leves cólicas que iam e voltavam desde quarta-feira (25). Todos estavam ansiosos para a chegada do primogênito Matteo, que iria nascer de parto normal com 4,2kg e 52 cm naquela tarde. Ao sair do consultório meio dia para almoçar com seu marido, a doutora Carol brincou “nossa, como assim você está sorrindo com essas contrações?”. Acontece que para Dani tudo estava bem, e o acompanhamento que recebeu desde os primeiros dias de gestação a tranquilizava para a nova aventura que iria viver.
Pressão Social
A notícia de que iria fazer um parto normal e o mais humano possível surpreendeu a família do casal, que recebeu a novidade com certo receio. Há um consenso no imaginário social de que o parto natural e normal é mais perigoso, ou que pode representar maior dor para a mulher, quando é o contrário. O parto natural e normal é o ato de respeitar o tempo do bebê de vir ao mundo e, por conseguinte, respeitar a relação mãe e filho, sem aplicar violência e colocando as decisões e escolhas da mulher como prioridades. Esse tipo de atitude é essencial quando falamos de um parto humanizado. Para Marco Antônio, 39, companheiro de Daniele, “há uma pressão social, primeiro da família que tá perto, depois de todo mundo. Parece que todas as pessoas querem te induzir pra uma cesárea. Uns por uma questão médica, outros por uma questão de pena pela dor que a mulher vai sentir, outros por uma questão de saúde, de tirar num período melhor porque o bebê já está pronto. Vem umas opiniões tentando justificar essa ideia”, desabafa ele.
As contrações começaram a aumentar às 13 horas da tarde daquela sexta-feira, horário em que Dani chegou ao hospital para esperar pela chegada do bebê. Às 17h30, as dores se intensificaram e sua bolsa estourou. As contrações iam e vinham cada vez mais fortes. Nesse tempo de espera, o ambiente era invadido por uma música de escolha dos pais e da médica Carol, enquanto Dani tomava banho e se movimentava ao redor do quarto. Esse tipo de rotina não é estranha. Dani estava reunida com sua mãe e seu marido em um momento de muita intimidade e união, algo que caracteriza o parto humanizado. Neste parto, os médicos estão o tempo todo a disposição da paciente e o tempo não respeita a hora médica para agir, apenas o tempo da criança. Às 20 horas daquela sexta, Matteo pousava no mundo pela primeira vez. “Na hora que você vê o bebê – e eu digo que você passa por uma dor que é necessária –, e quando você vê o bebê nos seus braços, é uma emoção tremenda. Eu teria normal [o parto] tudo de novo”, afirma Dani.
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Desmistificando o Parto Humanizado
Na hora do parto, o apoio familiar e paterno é um grande diferencial para a mãe e o bebê. A participação ativa do pai desde o início da gestação, desde se informando em conjunto com a mulher e a sua presença no dia do parto é uma experiência muito forte para os casais que procuram um parto mais humanizado. Para Marco Antônio “foi um momento inesquecível a hora que ele foi pro colo da mãe, aí eu fui também imediatamente e ficamos os três abraçados. A gente não mudaria nada, e ver nosso filho tentando se alimentar na primeira hora de vida foi um momento maravilhoso”, descreve ele.
Ao estudar as formas de parto, a preocupação do casal era que Matteo chegasse ao mundo da forma mais natural possível, sem intervenções cirúrgicas ou altamente medicalizadas. Para eles, há uma necessidade de se desmistificar o parto normal como sendo mais difícil ou perigoso, assim como informar as mulheres de que elas podem optar pela forma natural de trazer uma criança ao mundo, que é a forma como a qual conhecemos desde os primórdios. E, a partir disso, tentar reduzir o número de cesáreas para apenas quando realmente necessário. Para eles, ainda é importante também não romantizar esse momento, que é diferente para cada mulher. “É um processo que não pode ser romantizado, de achar que cesárea é uma cirurgia e parto normal é maravilhoso, acaba em dois minutos. Tem que preparar as mulheres para elas compreenderem o processo que vão passar, que pode ser demorado e dolorido”, acrescenta ele.
Hormônios do Amor
O brasileiro nasce, por meio de uma cirurgia cesárea. Nos países europeus, apenas 20% dos nascimentos são por via cirúrgica. Isso não seria problemático se não fizessem no Brasil mais cesáreas do que é realmente necessário, que segundo a OMS se restringe a 15% dos partos. Hoje, por uma logística dos hospitais e uma melhor organização no controle dos partos, muitos médicos sugerem as mães uma data certa em que seus filhos têm de nascer. Agendam-se cesáreas para que se evite o trabalho de parto. Assim, algo que deveria ser natural é mecanizado e induzido. Ainda segundo a pesquisa, 35% dos brasileiros nascem entre 37 e 38 semanas de gestação, quando este período vai até 42 semanas. Embora não sejam oficialmente prematuros, estes bebês correm riscos quando nascem saudáveis.
O índice de cesária na rede pública é de 40%, enquanto na rede particular é 84%. Este número está ligado a diversos fatores culturais, financeiros e estruturais da saúde no Brasil, onde se pratica com frequência violência obstétrica e recomenda-se a cesárea. Quando uma mulher entra em trabalho de parto naturalmente, é liberado o hormônio do amor – ocitocina, endorfina, prolactina e mesmo a adrenalina, que são fundamentais para o fenômeno de vinculação entre mãe e filho. São hormônios extremamente importantes e que foram moldados no processo de nascimento de uma forma muito sutil. Um coquetel de hormônios de amor. Este número está chegando a zero na era da ocitocina sintética e da cesariana fácil e rápida. Ao falarmos da ocitocina sintética, falamos da substituição do hormônio natural que as mulheres deveriam liberar por si próprias. Ao mecanizar o parto, esses elementos que deveriam ser naturais e uma resposta para o bebê de que sua hora chegou, não acontece.
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Bianca
Para Bianca Lima, 21, a chegada de Isaac estava mais próxima desde sexta-feira (29), quando começou a sentir as dores iniciais do trabalho de parto. Às 2hs da manhã do domingo (31), quando as dores começaram a ficar mais intensas, encaminhou-se ao hospital. Assim que engravidou, uma colega de Bianca indicou uma equipe de doulas que existe na cidade de Imperatriz – Ma. Para ela, a doula foi fundamental em seu processo de gestação e parto “pelo suporte físico, emocional e as técnicas de massagem que ajudavam a amenizar a dor. Eu ficava em posições que facilitavam a saída do neném enquanto ela fazia massagem em mim, pra poder passar por cada contração. Juntando todos esses aspectos, foi muito importante para que eu conseguisse parir o meu filho”, revela Bianca. A doula esteve ao lado dela durante os 9 meses e ajudou com todas as informações, inclusive relacionadas aos obstetras.
“Transformou a minha vida”
O apoio e interesse da família pelo processo do parto é algo extremamente importante, porque passa confiança para a mulher que está parindo. O suporte do marido e da mãe de Bianca, que participava das reuniões com a doula e tirava suas dúvidas fez toda a diferença no entendimento de como funciona o parto.
“Meu trabalho [de parto] durou mais de 12 horas porque ele começou em casa e a gente terminou no hospital. O que mais me marcou foi a fase do expulsivo em que meu esposo pegou pela primeira vez o nosso filho, não foi a médica, e eu estava semideitada e ele pegou o meu filho pelos braços e colocou no meu colo e ele já começou a mamar, na primeira hora de vida”, descreve Bianca.
Para ela, a família, a doula e a equipe obstétrica que realizou o parto foi essencial na realização de um parto humano e sensível. “É importante ter uma equipe que respeite suas decisões a todo o instante, e minha obstetra e equipe respeitou a forma que eu queria parir”, finaliza
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Biblioteca do Parto
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Além de todas as informações contidas nessa reportagem, você pode encontrar muito mais conhecimento sobre o assunto na internet, com filmes, livros e guias. Por isso, apresentamos aqui 4 dicas para você aprender mais sobre o parto humanizado:
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Expediente
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JOÃO MARCOS
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GISLEI MOURA
REPÓRTER/DIAGRAMADOR
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KAIO HENRIQUE
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YANNA DUARTE
REPÓRTER
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